“来看一眼tips术后的患者。一窝蚁  www.yiwoyi.com”郑仁微笑，温暖和煦，“在哪屋？”

    夏主任没有继续查房，而是亲自带着郑仁来到抢救室。

    患者已经能坐起来了，虽然看着还是有些憔悴，贫血面容，可是脸上的那层黑气已经消退了不少。（注1）

    “昨晚到现在，呕血次，量不大，一共有150l左右，考虑是胃内积存的陈旧血。”夏主任介绍患者病情，“今晨的化验回报里，血色素已经恢复到79g，凝血功能略差，血氨6，查体没有典型的肝性脑病的特征。”

    因为下了两个支架，所以患者胃底静脉曲张的压力得到了缓解，却没完全缓解。

    只要出血减少就可以，剩下的，用止血药物加上口服正肾冰盐水就能稳定住病情。

    郑仁关注的是肝性脑病情况。

    患者术后，因为静脉血有一部分没有从肝脏内经过，少了肝脏代谢的过程，所以特别容易出现肝性脑病。

    这也是留两个支架，减小流出道内径的主要原因。

    等患者适应了，就可以取出第二枚支架，患者以后再呕血的可能性也就直线下降了。

    郑仁去询问了一下患者的情况，并且让患者做了几道简单的数学题，比如说74+7+7+7=？这类的题目。

    如果患者有轻微肝性脑病症状，这类题目做起来还是有相当难度的。

    但数学题，只能加一两次。

    加多了，一般的医生都算不明白。

    患者的状况还是很不错的，郑仁准备再观察两天，要是血氨没有持续升高，就可以把第二枚支架取出来了。

    出了病房，郑仁能看到夏主任脸上带着真挚的笑容。

    毕竟是亲同学，还是她能给签字的那种，可以活下来，并且不留太大的后遗症，这无疑是一件值得高兴的事情。

    看完病人，郑仁准备顺路去iu，看一眼跳楼的女患者。子宫腺肌症，这事儿还有一个任务，郑仁偶尔会想起来。

    他没有强迫症，想要提升技能，只要做tips手术就够了。一台高等级的手术收获的技能点，相当于完成-5个任务。

    当然，任务给的经验值能用来应急，这个细节就不考虑了。

    正要离开，夏主任的表情略一沉，似乎做了一个至关重要的决定。

    她随后说到：“小郑，我这儿还有个患者，你帮着掌一眼？”

    “哦？还是需要做tips手术的病人么？”郑仁问道。

    “不是，是一个疑难杂症，诊断和鉴别诊断不明确，患者状态不好。”夏主任有些不好意思。

    毕竟，多年的老主任，诊断不明，这种话说出口是需要很大勇气的。

    这也就是郑仁这两天相继做了一台漂浮的胆囊，又做了一台tips手术，帮了夏主任大忙。要是换个人，夏主任估计宁肯给患者办转院，也不会求助一名其他科室的住院总。

    “什么情况？”郑仁也觉得有些奇怪，问道。

    “62岁女患。临床主要表现为严重的脓毒血症，伴腹痛、黄疸。”夏主任一边带着郑仁去患者的病房，一边说道：“腹部 t 平扫能看到患者有肝脓肿及胆道积气。肝脓肿面积，大概有52x42 。”

    肝脓肿，并发黄疸，这是要命的病啊。

    听到这里，郑仁的脚步急了几分。

    “rp（磁共振胰胆管造影）结果显示，十二指肠近端与胆总管之间可见胆道-肠道两者的沟通，肝内、外胆管内存在轮廓不清的低信号充盈缺损。”夏主任也加快了脚步，继续说道：“请普外科会诊，普外说手术把握不大，因为患者状态欠佳，而且术前诊断并不明确。剖腹探查的话，失败的可能性太高。”

    “既往史呢？”郑仁问。

    “据说在二十四年前，做过胆囊切除术。”

    只是胆囊切除术么？郑仁心里有所疑虑。要是胆囊切除术的话，应该和这个疾病没有直接关联。

    说着，几人来到病房。

    消化内科的下级医师在走廊里安安静静的站成两排，手里抱着病历夹子，规规矩矩的。

    “老板，你看人家的小大夫，多板正。”苏云在郑仁身边小声说到。