全科医师 第232章 皇帝的新装
省医院神经内科4个科室近80人准备聆听赵一霖等人的讲座,主题是植物人的治疗新法。
词字阁http://m.cizige.com 这个题目很诱人。
省医院神经内科在昆省是非常有名气的,300张床位满满的,一床难求,住院都要托关系走后门。
他们之所以能够做得如此强大,与他们的科室文化是分不开的,他们非常敬业,也非常爱学习。
他们进修都是选择内地的著名医院,譬如协和、宣武、湘雅、沪市医科大神经精神医院等,这些大牌医院,他们队伍中,还有几个是海归人员,实力比医学院附属医院神经科还要强。
病例报告完,邱一洛主任说,请赵一霖教授点评一下,这两个患者的前期诊疗,以及决定后期的治疗方案。
赵一霖努力挤出几分微笑。
点评嘛,谈不上。
刚才听了两位患者的疾病发生与发展过程,我有一个感触,就是,这两个患者,竟然能活到今天,实在是奇迹。
其中,一氧化碳中毒的,中间出现过七次险情,都被你们挽救回来了,实属不易。
其次,是中风那位患者,就更加看得出来,你们的专业水平与敬业精神都是一流的,换在其他医院,即使是一些大牌医院,这个患者也多半挂了。
而你们,竟然让他活到了今天。
这些,我就不多说了。
来说说这两个植物人的治疗吧。
也许,传闻有误,我们这个团队并不是治疗植物人的能手,我们只对脑干穿刺比较在行,前面,我们治疗过三个植物人,都是通过穿刺,消除囊肿,促使患者苏醒。
所以,你们会有些失望,那个一氧化碳中毒的患者,我们无能为力。
而第二患者,脑溢血这个,我们可能有办法让他清醒过来。
这么说,赵教授,你是说,脑溢血这个患者,你们有把握治疗,而对一氧化碳中毒的患者就没有办法了邱一洛主任说。
嗯,大致的意思是这么回事。
不过,脑溢血那位患者,也不是说一定有把握,只能说是有希望。
这个,我们理解。
现在,我的同事也许会有些疑问,想请教赵教授您,行吗 邱一洛基本上排除了刘牧樵和邹医生。
他们太年轻,资历,还处在食物链的最低端。
说请教他们,不但不是礼貌,反而是冒犯。
他是这么想的。
所以,他干脆不提他们两个人的名字。
赵一霖点点头,别客气,请。
他看了一眼刘牧樵。
不知什么时候,刘牧樵又趴在阅片灯上看片子去了。
奇怪,他在看一氧化碳中毒患者的核磁共振片。
那张片子你看他干嘛 难道你有诊疗方案 不可能的。
植物人治疗,现在的囊肿穿刺在医理上比较好理解,而一氧化碳中毒的植物人,除了偶然的慢慢自然苏醒之外,大部分最后都死于并发症。
他把心思收回来。
因为,这个时候,有个比较年轻的副主任医生提问了。
脑干,我们过去都视为禁区,你们穿刺,成功率有多大 我们做脑干穿刺也是最近一个多月才开始的,例数还不多,总共穿刺了6例,其中,脑干出血紧急穿刺的3例,另外3例则是脑干囊肿。
到目前为止,成功率是100。
当然,个案太少,这个100不具备代表性。
你们成功的诀窍是什么 穿刺精准的穿刺。
ct引导 不,我们是盲穿,不需要引导。
不需要ct引导很多人惊呼。
那么,你们是怎么做到精准穿刺的呢 勤奋和天赋。
那个看核磁共振片的刘牧樵同学,颅内穿刺,误差偏移度不大于1毫米。
不大于05毫米。
刘牧樵转过头纠正赵一霖的表述,血管附近的偏移度不大于01毫米。
嚯 这么厉害 可以验证吗 刘博士,你说误差率这么低,几乎可以说,你的穿刺很完美,但你怎么验证这么小的误差 刘牧樵咧嘴笑着说脑干是生命的禁区,没错,他确实是生命禁区,穿刺时,稍有误差就会损伤生命中枢。
而我,已经成功穿刺6例了,没有一例死亡,这就说明一个问题,我的穿刺,严格遵循了我最先设计的路线,否则,成功率不可能达到100。
这句话有些狂。
有人不服气了。
在座的,并不都是谦抑的人,心高气傲的人并不少。
你觉得,你能够保持成功率100多久。
我估计会很长时间,不过,要看运气。
运气医学能够依赖于运气 我的穿刺不会出现问题,我设计穿刺路线也不会出现问题,问题可能出在患者本身。
患者本身 有人笑了。
有人还笑得很夸张。
因为,刘牧樵这话很无赖。
刘牧樵并没有恼,他笑着说,你们可以向我提问了,不过,别提那些低层次的问题。
刘牧樵的话有些刺耳。
他的意思很明显,你们提问应该体现一下水平,现在在这里提什么脑干是生命禁区的问题,那你们是什么意思,都已经请我们来了,还有必要问这个问题吗 一个秃顶的教授站了起来,问好,我向刘博士提个问题。
刚才,你的意思是,提问题要体现我们省医院神经内科的水平,可是,我水平不高,我想问,你准备选择那个途径进针,避开那些生命中枢 这很直接,问题也包含了脑干穿刺所可能遇到的风险,问题的难度不大也不小,他们自己的80个人,对这个问题一片茫然,没有人知道该从哪里进针,从哪里进去都可能遇到生命中枢或血管。
刘牧樵把核磁共振片打在投影上。
这个部位,进去是延髓,外围有一根动脉分支支配延髓,我从它外侧经过,然后穿进延髓,这里有两个中枢,一个是血压中枢,一个是咳嗽中枢,这两个中枢都不能损害,唯一的办法是,从两者中间通过。
发现没有我选择的这个穿刺途径,要是穿刺准了,根本就不会出现危险。
不过,偏离超过03毫米的话,患者就有可能出现不可逆的损害,甚至,直接就可能挂了。
所有人都凝视着核磁共振片上刘牧樵标记的红线。
这也可以 你能够这么精准 根本做不到,也没人做得到。
我能够做到。
刘牧樵说。
怎么证实你没有偏移 很简单,刚才说的这根动脉分支,就是指路明灯。
什么意思 经过这根血管时,它的波动就告诉我,我没有偏移。
你能感受动脉搏动 当然感受动脉搏动,是做脑组织穿刺的最基本的条件。
这句话一出,所有人都不说话了。
因为,对绝大多数人来说,根本就感受不到。
谁敢暴露自己的弱点 谁也不说话。
没有人承认自己不能感受到动脉搏动。
刘牧樵笑了笑。
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