这些报告单显示：血清肌钙蛋白、肌红蛋白、血浆-d二聚体明显升高，bnp略有升高。

    这又近一步印证了陈夏的推测。

    几个大主任现在对陈夏是刮目相看了，一个非科班出身的小医生居然有这样的见解，这水平连一般的主治医生都做不到。

    杜国标笑着说：“那你跟我们说说，你都有哪些推断。”

    陈夏解释道：“我是这么想的，第一个、患者是年轻女性，急性发病，平时没有情绪问题，家中无安眠药，清晨还在洗衣服，排除镇静安眠药、吸毒所致意识障碍。

    第二个、患者主要临床表现为意识障碍、休克，休克纠正后意识明显改善，说明意识障碍基本是由休克所致，引起意识障碍的疾病种类不外乎这几种：

    1、糖尿病急症，诸如低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷，这几种情况结合血糖、血气可以除外。

    2、电解质紊乱：特别是严重的低钠血症，血钠147mmol/l，剔除！

    3、中毒：这一类毒物众多，最难确定，但是，咱们结合病史，可以暂时排除，或者说没有明确中毒的证据。

    4、肝性脑病、肺性脑病和尿毒症性脑病也可大体除外，但是，患者凝酶明显异常，也要注意肝功能异常所致，例如急性肝损害导致的肝性脑病的情况。

    5、癫痫发作自动除外，自然不必说了。”

    三个大主任和几个小医生齐齐点头。

    陈夏继续说道：

    “我们其实完全可以理出一条线索来：年轻女性，急性发病——既往体健，无特殊嗜好——发病前长时间坐着洗衣服+口服避孕药。

    主要临床表现：意识障碍+休克，意识问题极可能是休克所致！暂概括为休克——阳性情况：颈静脉充盈是右心负荷加重或大量心包积液可能，

    心动过速+低氧血症+心电图改变+心肌酶略升高+血浆d-二聚体明显升高，这是血栓形成、纤溶系统激活的体现。

    那么肺栓塞几乎可以解释患者现在所有的情况。”

    三个大主任听完哈哈大笑。

    杜国标更是狠狠拍拍陈夏的肩膀：“果然是虎父无犬子啊，小夏你太让人意外了，你已经说服了我。”

    冯润光和于国成也是一脸欣赏地看着眼前这个给人惊喜的年轻人。

    这时候病人检查结束回来了，吴绍臣冲进办公室大声喊道：“检查结果出来了，高度怀疑是肺栓塞。”

    陈夏叹了一口气，“可惜呀，如果能直接去做一个胸痛三联ct就好了，那就可以确认了，不用像现在这样靠经验去猜测，一点点佐证了，费时费力，还容易出错。”

    ct是啥？

    几个小医生已经习惯陈夏时不是蹦出几个莫名其妙的词语出来，大家各就各位，既然诊断定下来了。那么接下去就是治疗的问题了。

    就在大家以为事情就这样结束的时候，其实好戏才刚开场。

    当白华扒在桌上写急诊病程记录的时候，患者的丈夫的弟弟，也就是小叔子悄悄出现在了他身后。

    当看到病程记录上写着“因口服避孕药，导致雌激素……”的时候，小伙子大吃一惊。

    自家大哥已经出门一年了，这嫂子怎么在吃避孕药？

    带着三分疑问，七分不确定，他赶紧跑到李桂珍的病床旁边，对着众人问道：“医生说大嫂这病是因为吃避孕药引起的。”

    这话一出，现场一片安静，尤其是4个老人的身体明显抖了一下。

    李桂珍的公公一把拉住小儿子的手，“你tm确定你大嫂在吃避孕药？”

    小儿子委屈地说道：“真的，那么的医生就在病历上这么写的。”

    老头儿放开小儿子，铁青着脸走到白华身边，一把抢过他的正在书写的病历，然后翻看起来。

    越看越气，整个人的颤抖也越来越历害，在场的每一个人都知道事情要糟。

    “李桂珍个小娘生，我草你姥姥！！！”

    陈夏正在办公室里和三个大主任讨论肺栓塞的事情，外面已经打成一团了。

    几位主任听到声音刚拉开门，就有一只凳子从耳