强化医生 1476 预先指示?
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“诺诺,昨天那位患者的情况怎么样?最后决定用什么术式?”
第二天上班后,刘半夏问道。
虽然昨天那位患者并不是多么特殊的患者,但是她有着一定的代表性,代表着目前的中低收入人群遇到大病之后的困境。
也许有人会说,谁家里还没有个十万八万的存款啊?
这个事还真就不好说,尤其是对于一些刚刚贷款买了新房的家庭来讲,这个钱还真就不好拿出来。
“刘老师,昨天又做了一个核磁,看得更清晰一些。肖主任的意思是肿瘤太大,感染有些严重,需要做开颅手术。”许一诺说道。
“不过开颅手术的费用高一些,患者家里的想法是不是能够做经鼻腔入路的手术摘掉。而且患者的情况还有些复杂,手术后还要送到icu去观察。”
“肖主任当时没有给答复,因为肿瘤太大,经鼻腔手术的话术野受到的影响也比较大,很担心会摘不干净。”
“哎……,这也是没办法的事情了。”刘半夏叹了口气。
这可就不是十来万的事情了。
就算是有医保能够承担一些,对于这个家庭来讲,也需要仔细考虑一下。
不过这个事情也不需要他跟着操心了,现在就是神外的患者,相关的事情都会由神外来负责。
自己要是跟着掺和得过多,那是在添乱。
带着六小只照例巡房,目前病房内的患者都没什么问题。虽然说有新来的患者,有些是要择期手术,有些也都是简单的小问题。
那些术后患者恢复得也很不错,这也是让刘半夏很庆幸的事情。
术后感染其实是一个多发性的问题,目前的他还算比较幸运。即便有一些患者有些发烧症状,但是也都是在短时间内控制住了,没什么问题。
从周书文那边分来的患者,他也得仔细的看一看资料。虽然说是常规手术,每一位患者的情况也都是不一样的,就需要具体分析。
正看着呢,内科的实习生王兆平走了进来。
“刘主任,刚刚许老师接诊了一位患者,遇到了一些情况。”王兆平说道。
“患者是由大儿子送诊的,有阿尔兹海默症病史。在家中昏倒,查体后发现肺部双侧有干啰音、腿部有凹陷性水肿。”
“许老师判断为患者有急性肾衰可能,已经安排了相关检查。出现问题的是随后赶到的二儿子和女儿,按照大儿子的说法就是如果出现了危及生命的病症,就让患者走吧。”
“这个是患者在清醒时给予的预先告知,但是患者的二儿子和女儿不认可这个事情。虽然现在结果没出,也是吵得不可开交。”
“许老师暂时把他们都给分开了,让我来跟您说一声,想让您帮忙拿个意见,还是第一次遇到这样的情况。”
“这家伙,可是有些棘手了啊。患者的年龄多大?”刘半夏皱眉问道。
“已经七十一岁了。”王兆平说道。
“哎……,我下去瞅瞅去吧,这个事咱们作为医生来讲,也是真的没有任何的立场啊。”刘半夏苦笑着说道。
其实对于患者是否抢救这个事情,在很多时候界线上都有一些模糊。
最根本的一个原因,患者和家属,在很多时候他们的权力没有一个清晰的界限。
有些患者是癌症末期,为了减少痛苦,最后发病时基本上就是遵从家属的意见。不给予有创抢救,以保守治疗、减轻痛苦为主。
刘半夏个人来讲,也是很赞同这样做的。
因为抢救的结果,基本上都是钱花了、罪遭了、人没了。
但是还有一些患者呢,遇到了一些突发的情况。采用的抢救级别会有所区别,有些患者就可能会有生的希望。
可是这样的决定也确实不好做,毕竟全力救治的时候,可能会用到很多高价药,牵扯到大笔的费用,患者抢救失败的风险仍然不小。
而这个决定,如果患者有意识还好。没意识的时候就会落到家属的身上,往往也都会产生争端。
今天这个情况呢?又是非常特别的一个情况。
因为按照患