十九世纪就医指南 233.心跳之上的修补术_页2
,要在这样一颗心脏上做缝合,难度可想而知。」
「这真的能做到么?」
周围众人发出了各种各样的惊叹声,谁能想到本来游离于外科手术之外的心脏外伤,竟然转眼间就成了外科手术的治疗项目。
和辗转于大城市工作的比尔罗特不同,许多外科医生并不来自文明优雅的维也纳。他们接触到的奥地利人争吵时往往会选择匕首或者餐刀,心脏则是重点攻击对象。
「如果真的能成功处理心脏外伤,可能许多人就不会死了。」
「这真的是难以形容的一天,太神奇了......」
卡维要的就是这个效果,但心脏的缝合并不容易,至少现在还不能让卢修斯来做:「卢修斯医生,我们再换个手,由我来堵住破裂口。」
卢修斯的精神高度集中,手指不停感受着心脏的快速跳动。他之前也在心里质疑过开胸缝合心脏的合理性和可行性,可现在外科医生的本职追求霸占了他的所有脑神经,这些都不再是问题。
太刺激了!
实在太刺激了!
不想放手,真的不想放手!如果可以的话,他愿意就这么按着破裂口,一直按着。
毕竟心脏不是腹腔脏器,能乖乖地停在原来的位置任凭医生处理。活人体内的心脏时刻在跳动,尤其是那些破裂的心脏,跳动次数肯定超过100,频率之高,对手术操作影响之大,不用明说,只靠两眼去看就能感受到。
冰冷的尸体无法复刻心脏的跳动,想要在尸体上感受心脏跳动是不可能的。19世纪也没有体外循环,想要学会在心脏上做缝合除了大量使用动物实验外,就只有在手术台上反复练习才行。….
对卢修斯和广大随军外科医生而言,接下去没可能接触动物,有的只有伤兵。
其实就算回到格兰茨,他也没多少闲钱去不断购买活体动物做心脏修补的实验。
想要获得经验就需要直接上手心脏修补手术,但他们又毫无心脏修补的经验,只有把手术交给卡维才能保证伤兵存活,所以这在短时期内就是个死循环。
现在任何接触跳动心脏的操作都是一次宝贵的体验,是积累经验的重要过程,下次遇到心脏修补术不知道要等到猴年马月去......
「卢修斯医生,卢修斯医生!」卡维打断了他的思绪,「我知道按着心脏的感觉非常有趣,但为了罗热里尼的健康,我得尽快把破裂口缝住才行。」
卢修斯总算回过了神:「额,对不起......」
这次互换手指的节奏很快,卡维多年急诊外训练出的熟练度不是他们能比拟的:「萨尔森继续盯着剑突的切口,戈拉姆用温生理盐水冲洗一下心脏表面。」
「好。」
「卢修斯,你用手指帮忙将心脏裂口的两边对合在一起,就和我刚才做的一样。」卡维对着远处的护士招招手,「给我持针器和针线,就用缝合肌肉的那种铬制棉线就行。」
心脏非常重要,但组织构成还是以肌肉为主,除了需要习惯心脏跳动之外,缝合本身没什么特殊的。
唯一需要在意的是提供心脏血液供应的血管,也就是
冠状动脉。
心脏提供全身血供,同时也负责自身血供,冠状动脉不同于其他脏器血管的地方就是它的走行浮于心脏表面。如果心脏破裂口碰到或者靠近冠状动脉,那缝合的难度就不同了。【3】
这也是卡维需要用生理盐水冲洗心脏的主要原因,他需要去掉表面的血迹,尽量暴露出这些冠状动脉。
结果还算不错,心尖上方的切线伤擦着左前降支远端的边缘,并没有损伤血管。不过伤口离血管很近,缝合起来需要特别小心。
「心脏缝合可没那么简单。」比尔罗特忽然问道,「你要如何处理缝合?难道就直接用针线?如果你真要这么做的话,我劝你还是趁早放弃......」
卡维明白他的意思:「当然,不是。」
「哦?你难道有什么好办法?」
比尔罗特的心脏缝合实验之所以成功率不高,一来是因为心脏跳动给缝合带来了巨大的困难,二来还是因为缝合本身会产生损伤。
19世纪手术时间