最终诊断 463.正餐开吃_页2
知里,医生都是坐在诊疗室等病人找上门,症状也都是靠询问来获悉的。现在连真正的病人都没见着,只靠着一通电话,却要凭空去设想可能出现的症状。
这太奇怪了,也太难了。
“不要觉得奇怪。”祁镜淡淡地说道,“这是每个院前急救医生每时每刻都在思考的问题,只有尽量挤占思考的时间,把它们平均分配在去现场的路上,才能留出更多的时间去救人。”
说罢,台下便有人举手拿到了麦克风:“我想问一下,孩子一共打了几支胰岛素?”
祁镜叹了口气,说道:“皮下注射用的普通胰岛素2400单位,天冬胰岛素800单位,甘精胰岛素1600单位。”
“那么多?”一个医生用手指粗略估算了一下,笑着调侃道,“那么多打下去估计血糖都成负数了吧。”
“这已经不能用多来形容了......”
“你们就别感慨了,她可是在自杀,认真的!有见过跳楼还选楼层的么?当然怎么高怎么跳了,要的就是彻彻底底的结果。”
“是啊,想想还是先想想对策吧。”
祁镜趁着他们讨论的间隙,把ppt翻到了下一页,为方便那些学生了解病情,特地罗列出了三种胰岛素的特点和区别。
其实就连那些急救医生对胰岛素的了解也很有限,反倒是买来打的病人更懂些。
当然不管是什么胰岛素,在他们看来,这个量都是百分百致死。足足4800单位的胰岛素,够一个成年人分泌100多天的总量了,这一股脑全打下去那还得了?
“对策?我看已经死了吧......”
“感觉到了也晚了。”
第一个跳出那些院前医生脑袋的就是这些想法,就连抽搐、休克到昏迷的低血糖猝死三部曲都想到了。
其实这就是个既定思维,还是脱离临床后才会犯的错误。
他们完全忽视了胰岛素本身的作用机制所带来的特殊给药途径,认为只要人注射了过量胰岛素,就会产生低血糖。而当胰岛素注射量突破一定的界限后,人就应该死。
如果有一个内分泌医生在场,也不需要多高的职称,住院就够了。在听到这个想法后,一定会立刻站出来反驳他们的观点。
而现在这个角色被肖万松拿了过去,带着刚才没能成功装x的不甘和怒气,他嘴里不可能给他们客气:“胰岛素过量注射就死了?你们就没考虑过别的?”
这时众人才知道,那个骂人不眨眼,罚钱比收租还快的老总回来了。
而后排那些医学生也多少明白了什么才是一线,什么才是临床。
肖万松脸上爬满了失望,一手叉腰,一手提着麦克风,看向自己那些手下一顿乱喷:“你们一个个都是猪脑子啊!没见过皮下注射胰岛素吗?不知道就算短效的皮下注射胰岛素,最快起效时间也得20分钟?”
喷完,他便叹了口气,摇摇头坐了回去。
看着肖万松盛怒而衰的样子,这些医生心里都清楚,就算没见过也听说过。脾气发到了这个阶段,之后就没空讲道理了,一般都是直接罚钱了事。
当然经过这一骂,众人才反应过来他们遇到的是个什么样的问题。
不是感慨年轻生命的早逝,也不是叹息孩子的决绝,而是要和死神真正来一场赛跑。从注射到救治之间他们有20分钟的缓冲时间,这才是题干背后隐藏的真正意义。
20分钟......
经肖万松的点拨,总算有人想到了接下去讨论的方向:“孩子有没有吃过早饭?胰岛素打了多久了?”
孩子的父母是早上7:30发现女儿自杀的,询问过后知道了确切的注射胰岛素时间,应该就在发现的十分钟之前。而院前急救到达现场的时间是5分钟,也就是说前后已经过了15分钟。
离胰岛素起效还有五分钟。
“孩子现在情况怎么样?”
祁镜摊摊手:“既然胰岛素没起效,那就一切都还好。血压120/80,心率70次/分,呼吸13次/分,氧饱和度100%,体温36.8。”
“还真就全正常啊,好神奇。”
“不过时间不多了